08/05/2022
Trích: BáC Sĩ Hung Truong
CON ĐƯỜNG VITAMIN D
Chuyện này là chuyện đã cũ, nói đi nói lại hoài mà mình thấy có vẻ như nó luôn luôn mới, ngay cả với bác sĩ.
Giờ mình nói lại ngắn gọn cho các bạn nào chưa đọc qua bài về vit D hiểu.
Cơ thể tổng hợp vit D3 từ tiền chất dưới da với tác động của UVB từ ánh nắng mặt trời, chiếm 90% lượng vit D trong cơ thể, lượng vit D3 từ thức ăn chỉ có 10%.
UVB có bước sóng trung bình nên chỉ chạm tới trái đất từ 10AM tới 3PM, cho nên chuyện phơi nắng sớm để kiếm Vit D3 là chuyện đùa, phơi nắng sớm tập thể dục, hít thở không khí trong lành (chuyện này khó ở VN nha mà chủ yếu là hít khói xe làm tăng nguy cơ tự kỷ) thì ok, chứ để ngừa còi xương thì nó không được các bạn ạ.
Chuyện tạo vit D từ ánh nắng còn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như: màu da (càng sậm màu càng ít vit D), kem chống nắng làm giảm tạo vit D, mùa trong năm (mùa đông ít nắng)
Sữa mẹ có nồng độ Vit D thấp, trẻ sơ sinh không nên phơi nắng trưa vì tác hại của UVA, UVB lên da làm tăng nguy cơ ung thư da nên AAP khuyến cáo bổ sung 400 IU vit D3 mỗi ngày cho trẻ BÚ MẸ HOÀN TOÀN cho tới 1 tuổi. Trẻ bú sct thì không cần vì trong sct đã có bổ sung vit D3.
AAP cũng đã khuyến cáo không phơi nắng trị vàng da ở trẻ sơ sinh từ lâu lắm rồi, mình cũng đã có nói qua chuyện này.
Sau 1 tuổi thì tùy theo chế độ ăn có nhiều vit D không, lối sống có tiếp xúc nắng nhiều không mà cân nhắc bổ sung.
Vit D3 được tổng hợp dưới da không phải là dạng cơ thể sử dụng, mà nó đi qua gan và được gắn thêm một gốc OH, rồi xuống thận gắn thêm một gốc OH nữa thành 1,25(OH)2D, mới là dạng cơ thể sử dụng.
Cho nên nói gan là nơi dự trữ vit D là trật lất nha. Gan chỉ là nơi chuyển hóa Vit D thành hoạt chất cơ thể sử dụng. Nên có bệnh gan thận có thể làm thiếu vit D vì cơ thể không chuyển hóa được.
Vit D là vitamin hòa tan trong mỡ (A,D,K,E) nên nó được dự trữ trong mô mỡ. Nên các bạn béo phì mà không bổ sung vit D liều cao hơn liều bình thường thì 99% là thiếu vit D. Một đống mỡ đó là cái bẫy khổng lồ cho vit D, ngoài ra các bạn béo phì thường ít vận động, phơi nắng nên càng làm thiếu hơn. Mình thử các bạn béo phì không bổ sung vit D, gần như 100% các bạn có nồng độ vit D cực thấp, có bạn dưới 5.
Cho nên khi điều trị thiếu Vit D cho các bạn béo phì cần liều cao hơn bình thường và khi bổ sung thường quy cũng cần liều cao hơn.
Chính vì chuyện tan trong mỡ này mà vit D có ngưỡng ngộ độc rất cao, tức là khó ngộ độc vì cho dù uống liều cao như 100,000 IU một ngày cũng không ngộ độc vì mô mỡ hấp thu rất tốt. Tương tự như vit A.
Ngộ độc chỉ xảy ra khi uống Vit D liều cao kéo dài như 10.000 IU mỗi ngày kéo dài hàng tháng, chủ yếu là lên thận.
Bản thân tôi bổ sung 5000 IU vit D3 mỗi tuần suốt năm trừ mùa hè vì mùa này tôi phơi nắng nhiều, không cần uống D.
Chuyện cũ nói tới nói lui.
Tự nhiên share.
